Iscrizione
 
Cognome: * Nome: *
Data nascita: * Maschio Femmina
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Telefono: * Fax:
Cellulare: e-mail:
       
Conoscenza dell'Italiano: *    
       
Ho studiato l'italiano presso:    
       
Altre lingue:    
       
Fumatore      
Esigenze:
       
Alloggio: * Durata corso: *
       
Inizio corso: * Fine corso: *
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Data arrivo: * Data partenza: *
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Pagamento: *    
 
 

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